 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|
|
||||||||||||||
IntroducciónCon este reporte, los pacientes tienen acceso a la información sobre cómo se trata, en los principales centros de cáncer de los Estados Unidos, la fiebre y la neutropenia (una disminución de los glóbulos blancos que combaten las infecciones). La Sociedad Americana del Cáncer (American Cancer Society, ACS) ha redactado para el público en general estas guías de tratamiento, diseñadas inicialmente por la National Comprehensive Cancer Network (NCCN) para los especialistas en cáncer. Desde 1995, los doctores han consultado a la NCCN sobre los tratamientos contra el cáncer. Un diverso panel de expertos procedentes de 19 de los principales centros de cáncer de la nación redactó las guías de práctica clínica de la NCCN. Por más de 90 años el público ha confiado en la Sociedad Americana del Cáncer para obtener información sobre el cáncer. Los libros y folletos de la Sociedad le proveen información completa, actual y comprensible a cientos de miles de pacientes, sus familiares y amigos. Esta colaboración entre la NCCN y la Sociedad Americana del Cáncer le brinda al público general una fuente fidedigna y comprensible de información sobre los tratamientos contra el cáncer. Estas guías para los pacientes le ayudarán a entender mejor la fiebre y cómo es tratada cuando la persona tiene neutropenia. Además, estas guías proporcionarán información de referencia sobre el riesgo de contraer infecciones, y sugerencias para ayudar a reducir este riesgo, así como las opciones para tratarlas mientras está recibiendo tratamiento contra el cáncer. Le instamos a que discuta esta información con su doctor o enfermera, y le haga preguntas tales como:
Cómo entender la fiebreLa temperatura promedio del cuerpo es de 98.6º Fahrenheit (F) o 37º centígrados (C), pero varía dependiendo de la hora del día y de persona a persona. Puede variar entre 96.4 y 99.1ºF y aún considerarse normal. La fiebre ocurre cuando la temperatura del cuerpo está por encima de lo normal. La definición de fiebre, de acuerdo con las guías de la NCCN, es la lectura en una sola toma de temperatura por encima de 100.9ºF (38.3ºC) o una temperara mayor a 100.4ºF (38ºC) que dura más de una hora. La causa más común de la fiebre son las infecciones, pero también pueden haber otras causas. Por ejemplo, las reacciones a los medicamentos, el crecimiento de un tumor, la inflamación y la transfusión de productos sanguíneos pueden causar fiebre. Algunas veces no es posible encontrar la causa. Cuando se trata de una infección, la fiebre es el resultado del esfuerzo que el cuerpo hace para eliminar cualquier germen que haya entrado al organismo. Comparación de las temperaturas en centígrados y en Fahrenheit
InfeccionesUna infección ocurre cuando los gérmenes, tales como bacterias, virus, protozoos, y hongos, penetran en su cuerpo, crecen (producen más gérmenes) y hacen que usted se enferme. El hecho de tener cáncer y recibir ciertos tipos de tratamientos contra el cáncer puede aumentar sus probabilidades o riesgo de contraer una infección. Este riesgo depende del tipo de cáncer, así como la clase de tratamiento. Por ejemplo, la cirugía no debilita la resistencia que tiene una persona ante las infecciones tanto como el someterse a un trasplante de células madre. Además, algunos medicamentos de quimioterapia tienen menos probabilidades que otros de afectar la resistencia de una persona ante una infección. A pesar de que las infecciones de los pacientes de cáncer pueden ser graves, existen tratamientos que con frecuencia eliminan la infección. Cómo se protege su cuerpoSu cuerpo tiene un sistema de defensa natural que incluye la piel, la membrana que recubre la nariz, la boca, el tracto gastrointestinal (GI, por sus siglas en inglés), las células sanguíneas y el sistema inmunológico. Ellos trabajan para proteger a su cuerpo de los invasores extraños, tales como las substancias causantes del cáncer y los gérmenes que causan infecciones. La piel y las membranas mucosasLa piel es el órgano más grande del cuerpo. Es la primera línea de defensa para la protección del cuerpo. Cuando hay una cortada en la piel, los gérmenes pueden entrar al cuerpo y causar una infección. La capa de revestimiento rosa y húmeda (llamada membrana mucosa) de los párpados, la boca, la garganta, la nariz y el sistema digestivo, la uretra y la vagina también es otra protección. Las membranas mucosas también ayudan a protegernos de los gérmenes que se encuentran en el aire, en el ambiente y en las comidas y bebidas que ingerimos. El sistema sanguíneo y el sistema inmunológicoSi los gérmenes penetran en la piel y en las membranas mucosas, la función de protección que tiene el cuerpo pasa al sistema inmunológico y a algunas de sus células sanguíneas especializadas. El sistema inmunológico es una organización compleja de células y órganos que trabajan juntos para ayudar a destruir los gérmenes que causan infecciones. Cuando se forma la sangre, las células en la médula ósea, llamadas células madre crecen hasta convertirse en células sanguíneas maduras y se envían hacia el sistema sanguíneo para desempeñar su trabajo. Existen tres tipos de células sanguíneas:
Los glóbulos rojos llevan oxígeno a todas las células del cuerpo. Las células necesitan oxígeno para producir energía para todas las funciones del cuerpo. Las plaquetas detienen el sangrado al coagular la sangre. Los coágulos sellan las perforaciones en los vasos sanguíneos que ocurren de las heridas o cortadas, tales como raspaduras o magulladuras. La función principal de los glóbulos blancos es defender al cuerpo de las infecciones. Contrario a los glóbulos rojos y a las plaquetas, los glóbulos blancos son parte del sistema inmunológico. Existen diferentes tipos de glóbulos blancos y cada uno desempeña un papel importante en el sistema de defensa del cuerpo. El neutrófilo, es un tipo de glóbulo blanco que protege contra la mayoría de las infecciones y es el que más abunda en la sangre. A los neutrófilos algunas veces se les llama segmentados, (“segs”) o “polis”, y a los neutrófilos jóvenes se les llama “bandas”. Las otras células principales del sistema inmunológico son los linfocitos B (llamados células T) y los monocitos. Todas estas células del sistema inmunológico son producidas en la médula ósea. Estas células circulan por el cuerpo a través de la sangre hasta que encuentran gérmenes o invasores extraños y los atacan. En realidad, los monocitos pueden comerse y digerir los gérmenes. Las células B producen proteínas especiales (llamadas anticuerpos) que localizan a otros gérmenes, se adhieren a ellos, destruyen gérmenes específicos y señalan a otros para destruirlos. Las células T también pueden atacar directamente a los gérmenes y producen unas substancias llamadas citocinas, que les avisan a las otras células lo que hay que hacer. Durante el tratamiento del cáncer es común presentar bajos recuentos de todos los tipos de glóbulos blancos. Sin embargo, los neutrófilos son señalados como marcadores importantes de la función inmune, ya que desempeñan un papel importante para combatir infecciones comunes en los pacientes de cáncer. Cuando su sistema inmunológico no funciona bienAlgunas personas con cáncer tienen un riesgo de infección aumentado debido a los cambios en los sistemas de defensas de su cuerpo. El cáncer y los tratamientos contra el cáncer pueden afectar estos sistemas de diferentes maneras. Los dos efectos más comunes del cáncer y sus tratamientos son el debilitamiento del sistema inmunológico y una disminución en la producción de las células sanguíneas de la médula ósea. Todos los tipos de células sanguíneas pueden salir afectados, pero los glóbulos blancos, incluyendo los neutrófilos, y las plaquetas son generalmente los que salen afectados más rápido que los glóbulos rojos. Cuando la cantidad de neutrófilos y linfocitos es baja, su cuerpo no puede protegerse contra los gérmenes dañinos y es probable que usted contraiga una infección. Cualquier infección que usted contraiga en estos momentos puede ser más grave que una ocurrida si su sistema inmune estuviese normal. El término médico para el recuento bajo de glóbulos blancos es leucopenia. El recuento de glóbulos blancos es parte del recuento sanguíneo completo (CBC, por sus siglas en inglés) que se lleva a cabo cuando se toma una pequeña cantidad de su sangre para hacer un análisis de sangre. En este examen, un técnico hace un recuento de los números de glóbulos rojos y glóbulos blancos en una cantidad pequeña de sangre (microlitro o una millonésima parte de un litro, ilustrado como µL). La sangre normalmente tiene entre 4,000 y 10,000 glóbulos blancos por µL, aunque esto puede variar algo dependiendo del laboratorio. El nivel normal de su laboratorio es usualmente presentado en el informe de su laboratorio al otro lado del valor reportado. Durante el tratamiento del cáncer, el doctor también ordenará un diferencial, algunas veces llamado en inglés “diff”. Esta prueba clasifica los glóbulos blancos en los diferentes tipos, luego cuenta cada tipo e informa el porcentaje de cada uno. Por ejemplo, si usted tiene 10,000 glóbulos blancos y 50% son neutrófilos, su recuento de neutrófilos puede ser calculado en 5,000. A esto se le llama recuento absoluto de neutrófilos o ANC. (Remítase a la tabla “Cómo calcular su recuentro de neutrófilos” un poco más adelante). Este número es muy importante para conocer cuando usted tiene fiebre durante el tratamiento del cáncer. El nivel normal del recuento absoluto de neutrófilos (ANC) está entre de 2,500 y 6,000 por µL. La neutropenia es el término médico para la disminución en el número de neutrófilos en su sangre. A medida que la cantidad de neutrófilos baja, la probabilidad de infección es mayor. Si el recuento de neutrófilos es menos de 500, su riesgo de infección aumenta, y si este recuento es menos de 100, su probabilidad de infección es aun mayor, especialmente si su recuento permanece bajo por más de una semana. Los recuentos de neutrófilos muy bajos que duren más de varias semanas también significan que cualquier infección que usted contraiga es probable que sea más grave y difícil de tratar. Debido a esto, la fiebre que ocurre durante un período de neutropenia es una señal para tomar acción rápidamente. Es probable que su sistema inmune necesite ayuda para combatir la infección durante este momento. El nivel de neutropenia
El reporte completo también está disponible como archivo PDF: Fiebre y neutropenia (PDF 401k)
El objetivo de la asociación entre la National Comprehensive
Cancer Network® (NCCN®, por sus siglas en inglés)
y la Sociedad Americana del Cáncer (American Cancer Society
o ACS, por sus siglas en inglés) es proporcionar a los pacientes
y al público en general lo más reciente en información
sobre el tratamiento del cáncer de una manera comprensible.
Se pretende que esta información, basada en las Guías
de Práctica Clínica de la NCCN, le sea útil
en su conversación con el médico, pero no que reemplace
la experiencia ni el juicio clínico de éste. La situación
de cada paciente se debe evaluar individualmente, y por ello es
importante que hable con su médico sobre las guías
y toda la información relacionada con las opciones de tratamiento.
Para asegurarse de tener la versión más actualizada
de las guías, consulte la página en Internet de la
Sociedad Americana del Cáncer (www.cancer.org)
o la de la NCCN (www.nccn.org.)
También puede llamar a la NCCN al 1-888-909-NCCN o a la Sociedad
Americana del Cáncer al 1-800-ACS-2345 (1-800-227-2345.)
Un especialista en información sobre el cáncer le
asistirá en español. ©2006 por la National Comprehensive Cancer Network (NCCN®) y la Sociedad Americana del Cáncer (ACS.) Todos los derechos reservados. La información del presente no se puede reproducir en forma alguna con propósitos comerciales sin la autorización expresa por escrito de la NCCN y la Sociedad Americana del Cáncer. Se pueden reproducir copias individuales de cada página para uso personal y no comercial del lector.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
NCCN 1st Annual Forum: Innovative Diagnostics & Therapeutics in Cancer Care™ |
|
|
