Tipos de náuseas y vómitos

Existen diferentes tipos de náuseas y vómitos. A las náuseas y los vómitos relacionados con la quimioterapia se les clasifica como agudos, retardados, en anticipación, resistentes a los medicamentos, o que no responden al tratamiento.

Las náuseas y los vómitos agudos generalmente ocurren desde pocos minutos hasta varias horas después de que se administra la quimioterapia y desaparecen en las primeras 24 horas. Por lo general, los vómitos llegan a su peor nivel después de 5 ó 6 horas.

Las náuseas y los vómitos de aparición retardada se presentan más de 24 horas después de administrada la quimioterapia. Pudiesen presentarse con cisplatino, carboplatino, ciclofosfamida y doxorrubicina. Por ejemplo, los vómitos relacionados con cisplatino generalmente llegan a su peor nivel de 48 a 72 horas después de la quimioterapia y pueden durar de 6 a 7 días.

Las náuseas y los vómitos en anticipación se aprenden de experiencias anteriores con el vómito. Las náuseas y los vómitos en anticipación ocurren como resultado de una experiencia desagradable con la quimioterapia. Se presentan cuando la persona se está preparando para su siguiente dosis de quimioterapia. La persona anticipa que, al igual que la vez pasada, se presentarán náuseas y vómitos.

Los vómitos resistentes a los medicamentos se presentan a pesar del tratamiento suministrado para prevenirlos. En este caso, se requiere tratamiento adicional para las náuseas y los vómitos.

Los vómitos que no responden al tratamiento se presentan después de uno, pocos o varios tratamientos de quimioterapia, incluso cuando a la persona se le está dando tratamiento para prevenir o controlar las náuseas y los vómitos. El tratamiento de las náuseas y los vómitos deja de ser eficaz. La persona ya no reacciona al tratamiento para prevenir las náuseas y los vómitos.

Náuseas y vómitos asociados con la quimioterapia

Algunos medicamentos de quimioterapia tienen mayores probabilidades de causar náuseas y vómitos que otros. Las probabilidades de que los medicamentos de quimioterapia causen náuseas y vómitos cuando no se usa un tratamiento eficaz contra las náuseas pueden agruparse en cinco niveles. La quimioterapia de nivel 1 es la que tiene menores probabilidades de causar náuseas y vómitos, mientras que la quimioterapia de nivel 5 es la que tiene mayores probabilidades de causar náuseas y vómitos cuando no se administra tratamiento eficaz. (Consulte la Tabla 1.) En la Tabla 2, los agentes de quimioterapia individuales están agrupados usando este sistema de clasificación, del nivel uno al cinco.

Para demostrar cómo usar las tablas 1 y 2, encontraríamos que un agente de quimioterapia de nivel uno, como bleomicina o vincristina, causa náuseas y vómitos en menos del 10% de las personas que reciben el medicamento cuando no se usan medicamentos eficaces contra las náuseas. Los agentes de nivel cinco, como cisplatino o ciclofosfamida causan náuseas y vómitos en más del 90% de las personas que reciben el medicamento sin recibir también tratamiento de las náuseas. Este sistema de clasificación tiene el propósito de ser una guía para el paciente al hablar sobre el tratamiento con su médico. Por favor consulte esta tabla para obtener información sobre los agentes de quimioterapia específicos que esté recibiendo.

Náuseas y vómitos asociados con la radioterapia

Si la radioterapia causará náuseas y vómitos o no depende de la parte del cuerpo que se esté tratando, la cantidad de radiación que se administre y con qué frecuencia se administra el tratamiento.

Cuando el área del cuerpo que se está tratando incluye una gran parte del abdomen, específicamente el intestino delgado, es más probable que se presenten las náuseas y los vómitos. En alrededor del 50% de las personas con cáncer que reciben dosis estándares (de 180 a 200 centiGray) de radiación en el abdomen se presentarán las náuseas y los vómitos. Estos síntomas pueden presentarse de 1 a 2 horas después del tratamiento y pueden durar por varias horas. De las personas que se tratan con radioterapia en todo el cuerpo, como en el caso de trasplante de la médula ósea, aproximadamente 60% a 90% padecerán náuseas y vómitos si no se les dan medicamentos para prevenir las náuseas y los vómitos. A estas personas también se les podría administrar altas dosis de quimioterapia para prepararlas para el trasplante. La combinación de radioterapia y quimioterapia aumenta las probabilidades de que se presenten náuseas y vómitos. Es más probable que las náuseas y los vómitos se presenten en personas a las que se les administra una dosis grande de radioterapia que en personas que reciben dosis más pequeñas.

CAUSAS DE LAS NÁUSEAS Y LOS VÓMITOS

TRATAMIENTO DE LAS NAUSEAS Y LOS VOMITOS

Para mas información en estas guías de tratamiento, o en cancér en general, llame al NCCN al 1-888-909-NCCN o a la Asociación Americana de Cáncer al 1-800-ACS-2345. O usted puede visitar estas organizaciones en el internet: www.cancer.org (ACS) y www.nccn.org (NCCN).

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