Cáncer del ovario Guías de tratamiento para los pacientes Versión III/Abril de 2007

Introducción

Este reporte se preparó con el fin de proporcionar a los pacientes información sobre la manera en que se trata el cáncer del ovario en los principales centros de cáncer de Estados Unidos. Estas guías de tratamiento, redactadas originalmente por la National Comprehensive Cancer Network (NCCN) para los especialistas de cáncer, han sido redactadas ahora por la Sociedad Americana del Cáncer (American Cancer Society, ACS) para el público en general en una versión más fácil de entender. Si desea obtener otro ejemplar de estas guías, así como más información, llame a la Sociedad Americana del Cáncer al 1-800-227-2345 o a la NCCN al 1-888-909-NCCN, o visite las páginas de Internet de estas organizaciones en www.cancer.org (ACS) y www.nccn.org (NCCN).

Desde 1995 los médicos han consultado a la NCCN sobre los tratamientos contra el cáncer. Un diverso panel de expertos procedentes de 21 de los principales centros de cáncer de la nación redactó las Guías de Práctica Clínica de la NCCN.

Por más de 90 años el público ha confiado en la Sociedad Americana del Cáncer para obtener información sobre el cáncer. Los libros, folletos y pági Web de la Sociedad proveen información completa, actual y comprensible a cientos de miles de pacientes, sus familiares y amigos. Esta colaboración entre la NCCN y la Sociedad Americana del Cáncer brinda una fuente fidedigna y comprensible de información sobre los tratamientos contra el cáncer al público general.

Estas guías para pacientes le ayudarán a entender mejor el cáncer y sus opciones de tratamiento. Le instamos a que las discuta con su médico. Después de leer estas guías le recomendamos que hable con su médico y le formule las siguientes preguntas:

• ¿Cuál es la etapa de mi cáncer?
  
• ¿Se extirpó todo el cáncer durante la cirugía?
  
• ¿Cuál es el grado de mi cáncer (qué tan anormales son las células)?
  
• ¿Cómo la etapa y el grado de mi cáncer afectan mi perspectiva de curación?
  
• ¿Cuáles son mis opciones de tratamiento?
  
• ¿Cuáles son los riesgos o efectos secundarios asociados con cada una de mis opciones de tratamiento y cómo afectarán mi calidad de vida?
  
• ¿Cómo debo prepararme para el tratamiento, minimizar los efectos secundarios y acelerar mi recuperación?
  
• ¿Cuándo podré regresar a mis actividades normales?
  
• ¿Existe algún estudio clínico que deba considerar?

Decisiones sobre el tratamiento contra el cáncer del ovario

El cáncer del ovario es el quinto cáncer más frecuente en las mujeres, excluyendo los cánceres de la piel no melanoma. La Sociedad Americana del Cáncer calcula que en 2007 se diagnosticarán aproximadamente 22,430 casos nuevos de cáncer del ovario en Estados Unidos. La buena noticia es que el número de casos nuevos que se diagnostica cada año ha estado disminuyendo lentamente desde 1989.

El cáncer del ovario ocupa el quinto lugar como causa de fallecimientos por cáncer entre las mujeres y es el responsable de más fallecimientos que cualquier otro cáncer del sistema reproductor femenino. Se calcula que en 2007 habrá alrededor de 15,280 muertes por cáncer del ovario en los Estados Unidos.

Muchos tipos de tumores pueden comenzar a crecer en los ovarios. Algunos de ellos son benignos (no cancerosos) y nunca se propagan más allá del ovario. Las pacientes con estos tipos de tumores se pueden tratar con éxito mediante la extirpación quirúrgica de un ovario o de parte del ovario que contiene el tumor. Otros tipos de tumores ováricos son malignos (cancerosos) y se pueden propagar a otras partes del cuerpo (hacen metástasis). Su tratamiento es más complejo y se cubre más adelante en este folleto.

En general, los tumores ováricos reciben su nombre de acuerdo con el tipo de células del que se originó el tumor y si el tumor es benigno o canceroso. Existen tres tipos principales de tumores ováricos:

• Los tumores ováricos epiteliales se originan de las células que cubren la superficie externa del ovario.
• Los tumores de células germinales se
  originan de las células que producen los óvulos.
• Los tumores estromales se originan de las células del tejido conectivo que sostienen el ovario y producen las hormonas femeninas estrógeno y progesterona.

La información en este reporte se refiere únicamente a los tumores epiteliales porque ellos son el tipo más común de cáncer del ovario, particularmente en adultos.

Aunque el cáncer del ovario es una enfermedad grave, se puede tratar. Muchas mujeres con cáncer del ovario se han curado. Es importante que reciba el cuidado de un equipo de profesionales de la salud que tenga experiencia en el tratamiento del cáncer del ovario. Este equipo podría incluir un ginecólogo, ginecólogo oncólogo, cirujano, oncólogo clínico, oncólogo especialista en radiación, patólogo, enfermero oncólogo, radiólogo y un trabajador social, generalmente junto con su médico de atención primaria. El objetivo de estas guías es ayudarle a comprender sus opciones de tratamiento del cáncer del ovario para que usted y su equipo de profesionales de la salud puedan colaborar para encontrar la opción que mejor se adapte a sus necesidades médicas y personales.

Este informe contiene diagramas de flujo que los médicos denominan “diagramas de toma de decisiones”. En los diagramas se muestran las diferentes etapas del cáncer del ovario, y cada una de ellas proporciona información sobre las diferentes alternativas (opciones) que necesitará seleccionar sobre su tratamiento. Su médico, el equipo de profesionales de la salud, sus familiares y amigos pueden ayudarle a tomar estas decisiones. Algunas de las opciones se recomiendan con más frecuencia debido a que muchos médicos piensan que son la mejor alternativa.

El entendimiento de algunos de los términos médicos que su médico usa le ayudará a tomar una decisión basada en la información. Es posible que ya sepa mucho sobre el cáncer del ovario, o tal vez esté comenzando a aprender. Este folleto contiene información antecedente sobre el cáncer del ovario y explicaciones sobre sus etapas, diagnóstico y tratamiento. Muchos de los términos médicos se explican en el texto y se usan en los diagramas de flujo. También proporcionamos un glosario de términos médicos, al cual usted puede tener acceso oprimiendo su cursor sobre las palabras en letra cursiva azul en el texto.

Información sobre los ovarios

El cáncer ovárico es aquel que se origina en los ovarios. Los ovarios se encuentran en la pelvis, uno en cada lado del útero. Los ovarios se conectan con el útero mediante las trompas de Falopio, que son los conductos a través de los cuales viajan los óvulos para ser fertilizados en el útero (matriz).

Los ovarios contienen tres tipos de tejidos. Contienen células germinales que producen los óvulos que se forman dentro del ovario. Normalmente cada mes, desde la pubertad hasta la menopausia, las mujeres producen un óvulo que pasa a la superficie del ovario, desde donde cae a las trompas de Falopio. Los ovarios contienen también células estromales, ue producen la mayoría de las hormonas femeninas, como el estrógeno y la progesterona. Una capa de tejido llamada epitelio cubre el ovario. La mayoría de los cánceres del ovario se origina en esta capa epitelial.

Debido a que los cánceres ováricos epiteliales se originan en las células de la superficie del ovario, tienden a propagarse por toda la pelvis y el abdomen aun cuando el tumor es pequeño. Las células cancerosas se desprenden de la superficie del tumor y circulan por la cavidad abdominal, en donde se pueden implantar y comenzar a crecer. Pueden llegar tan lejos como hasta la parte inferior del diafragma el músculo que separa los pulmones del abdomen. Además, se pueden propagar al epiplón, una capa de tejido adiposo que cubre los intestinos.

Debido a que el ovario contiene muchos vasos linfáticos, las células cancerosas también tienden a migrar hacia los ganglios linfáticos que se agrupan alrededor de la aorta. Los ganglios linfáticos son pequeños grupos en forma de fríjol de células inmunitarias que combaten las infecciones. La aorta es un vaso sanguíneo de gran tamaño que corre a lo largo de la parte posterior del abdomen. Los vasos linfáticos son similares a las venas, pero son más delgados y delicados y transportan líquido linfático transparente.

El reporte completo también está disponible como archivo PDF:

Cáncer del ovario (PDF 494k)

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TIPOS DE CÁNCER DEL OVARIO

El objetivo de la asociación entre la National Comprehensive Cancer Network® (NCCN®, por sus siglas en inglés) y la Sociedad Americana del Cáncer (American Cancer Society o ACS, por sus siglas en inglés) es proporcionar a los pacientes y al público en general lo más reciente en información sobre el tratamiento del cáncer de una manera comprensible. Se pretende que esta información, basada en las Guías de Práctica Clínica de la NCCN, le sea útil en su conversación con el médico, pero no que reemplace la experiencia ni el juicio clínico de éste. La situación de cada paciente se debe evaluar individualmente, y por ello es importante que hable con su médico sobre las guías y toda la información relacionada con las opciones de tratamiento. Para asegurarse de tener la versión más actualizada de las guías, consulte la página en Internet de la Sociedad Americana del Cáncer (www.cancer.org) o la de la NCCN (www.nccn.org.) También puede llamar a la NCCN al 1-888-909-NCCN o a la Sociedad Americana del Cáncer al 1-800-ACS-2345 (1-800-227-2345.) Un especialista en información sobre el cáncer le asistirá en español.

Las Guías de Práctica Clínica de la National Comprehensive Cancer Network (NCCN) las elaboró un variado panel de expertos. Las guías son una declaración del consenso de sus autores en relación con la evidencia científica y sus opiniones sobre los métodos de tratamiento aceptados en la actualidad. Las guías de la NCCN se actualizan a medida que se dispone de datos significativos. La versión de Información para los Pacientes se actualizará de acuerdo a esa información y se ofrecerá en las páginas de Internet de la
NCCN y de la Sociedad Americana del Cáncer. Para asegurarse que tiene la versión más reciente, comuníquese con la NCCN o la Sociedad Americana del Cáncer.

©2007 por la National Comprehensive Cancer Network (NCCN®) y la Sociedad Americana del Cáncer (ACS.) Todos los derechos reservados. La información del presente no se puede reproducir en forma alguna con propósitos comerciales sin la autorización expresa por escrito de la NCCN y la Sociedad Americana del Cáncer. Se pueden reproducir copias individuales de cada página para uso personal y no comercial del lector.