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31

NCCN

患者指南

(NCCN Guidelines for Patients

®

)

肾癌,

2015

年第

1

4

癌症治疗概述

手术

肾脏仍然可以继续工作(运转),并且在部分切除后

可以完成其在体内的工作。因此部分肾切除术的一个

好处是可以保护肾功能。对于患有肾功能衰弱或具有

此风险的患者而言,该手术是一种理想选择。这包括

仅有一个肾脏、肾功能衰弱或两个肾脏皆有肿瘤的患

者。但是,这个手术也适用于其他患者。

部分肾切除术通常用于早期肾癌患者,此时肿瘤很小

并且仅存在于肾脏中。当小型肿瘤不超过

4 cm

宽时,

此手术可作为首选治疗方法。有时也可用于治疗宽达

7 cm

的肿瘤。就大多数小型肿瘤而言,部分肾切除术

可以彻底去除癌症,且长期效果良好。但是,外科医

生的技能和经验是关键因素。

部分肾切除术是项复杂的手术。就技术性而言,它比

切除整个肾脏的手术更难。部分肾切除术只能由经常

进行这类手术的权威外科医生完成。根据肿瘤尺寸和

位置等因素谨慎地挑选患者也很重要。只有在整个肿

瘤可以安全切除,并且肾脏的健康部分完好无损的情

况下,才可以进行这项手术。

在手术之前的短时间内,需要停止饮食和服用某些药

物。停止吸烟也很重要。这项手术是在全身麻醉的条

件下进行,全身麻醉是指通过药物使患者处于可控的

无知觉状态。能够完成部分肾切除术的方法不止一

种。可能用到的手术方法会在第

33

页叙述。

部分肾切除术的风险和副作用

任何类型的手术都有一定的健康风险和副作用。副作

用是由治疗引起的不健康或不舒服的状况。部分肾切

除术可能出现的副作用包括感染、出血、手术切口疼

痛和肾漏尿。

根治性肾切除术

根治性肾切除术会切除带有肿瘤的整个肾脏以及肾脏

周围的脂肪组织。该手术可能还会切除肾脏顶部的肾

上腺和邻近淋巴结。需要切除多少组织取决于肿瘤的

分布范围。

切除肾上腺的手术称为肾上腺切除术。如果在影像学

检查中发现相连的肾上腺异常,则可能对其进行切

除。如果肿瘤接近肾上腺所在的肾脏顶部,也可能需

要切除它。

手术切除邻近的淋巴结称为淋巴结清扫术。淋巴结清

扫术不常作为标准根治性肾切除术的一部分。如果在

影像学检查中发现邻近淋巴结肿大,或者在体检过程

中触摸到淋巴结肿大,则需要进行切除。

如果肿瘤已长到肾静脉和腔静脉中,那么可能需要切开

静脉以消除所有癌细胞。由于手术在腔静脉中进行,心

脏可能需要在短时间内停止跳动。当心脏停止跳动时,

体内血液的循环通过心肺机进行。这个过程非常困难和

复杂。此手术应该由经验丰富的专家团队来完成。

根治性肾切除术是

II

期或

III

期肾癌患者的标准治疗方

法。也是肿瘤延伸至腔静脉时的首选治疗方法。根治

性肾切除术很复杂,并且只能由经常进行这类手术的

权威外科医生完成。