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44

NCCN

患者指南

(NCCN Guidelines for Patients

®

)

肾癌,

2015

年第

1

5.1 I

期肾癌

5.1.1

说明

I

期肾癌的基本治疗方案,此时肿瘤小

于等于

7 cm

,且癌细胞仅存在于肾脏中。基本治疗是

消除体内癌细胞的主要治疗方法。手术是

I

期肾癌最常

用的基本治疗方法。但手术类型有很多。另外,也有

几种其他选择。

肿瘤大小是影响基本治疗方案的一个关键因素。根据

肿瘤大小,

I

期又分成两个较小群组。

T1a

:肿瘤小于

等于

4 cm

T1b

:肿瘤大于

4 cm

但小于等于

7 cm

基本治疗

I

(T1a)

有四种基本治疗方案可供选择。首选方案

为部分肾切除术。部分肾切除术仅切除带有肿瘤的部

分肾脏。(请参见第

30

页以了解更多详情。)如果

肿瘤很小,通常无需切除整个肾脏即可去除全部癌细

胞。仅切除部分肾脏能在更大程度上保留肾功能。因

此,对于仅有一个肾脏、肾功能衰弱或两个肾脏皆有

肿瘤的患者而言,该手术是理想选择。

但有时无法实施部分肾切除术。比如肿瘤十分靠近肾

脏中心或近主静脉。如果无法实施部分肾切除术,则

可以选择根治性肾切除术。根治性肾切除术会在手术

中切除带有肿瘤的整个肾脏。该手术可能还会切除相

连的肾上腺和邻近淋巴结。需要切除多少组织取决于

肿瘤的分布范围。(请参见第

31

页以了解详情。)

手术治疗方案可能并非人人都适用。医生将根据众多

因素来确定您的健康状况是否适合做手术。这类因素

包括年龄、整体健康状况、当前其他健康问题,以及

您的肺、心脏和其他器官的功能状况。基于以上及其

他因素,医生可能会判定您并不适合接受手术。

如果肿瘤很小,除手术外,还有两种其他基本治疗方

案。其中之一是积极监控。积极监控包括常规性检

查,即观察肿瘤的生长情况。根据检查结果,可在之

后根据需要进行治疗,而不是立即开始。如果患者年

龄偏高,或有其他严重的健康问题,这是个不错的选

择。这两种因素都会增加术中或术后出现严重问题的

风险。

5.1.1

基本治疗

分期和肿瘤大小

基本治疗

I

(T1a)

肿瘤小于等于

4 cm

部分肾切除术(首选),

根治性肾切除术,

积极监控或

热消融

I

(T1b)

肿瘤大小为

4.1 cm

7 cm

部分肾切除术或

根治性肾切除术

5

治疗指南

I

期肾癌