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49

NCCN

患者指南

(NCCN Guidelines for Patients

®

)

肾癌,

2015

年第

1

并没有哪一个复查计划具有普适性。医生将根据一系

列因素及肿瘤情况为您调整复查计划。其中的关键因

素包括接受的治疗类型、肿瘤大小和分布范围,以及

整体健康状况。与其他人相比,您需要进行的检查或

许更多,也或许更少。应根据复发几率(风险)以及

其他特定因素,来确定复查时间和时长。根据医生诊

断,可能在五年之后进行复查。

复查

常规病史检查、体检

,

和血检都将有助于医生了解整体

健康状况。血液化验检查也有助于发现如肝脏和肾脏

等器官的功能是否正常。结果异常可能是癌症复发或

扩散至身体其他部位的迹象。

腹部影像学检查可用于查看是否有局部复发的迹象。

局部复发是在原发性肿瘤位置或其附近复发癌症。应

在部分或根治性肾切除术后

3

12

个月内进行基线影

像学检查。基线检查可作为未来检查的参照起点。

如果基线检查时并无癌症迹象,则后续可降低复查频

率。接受部分肾切除术后,可能连续

3

年每年进行一

次检查。复查的频率和时长依据复发风险而定。较之

小型肿瘤,肿瘤较大时,其复发风险也稍高。因此可

能需要更频繁的复查。接受根治性肾切除术后,医生

将决定所需的复查频率。

与手术相比,建议热消融术后进行更频繁、更长期的

腹部影像学检查。因为热消融术后,局部复发的几率

要比手术后略高。应同时使用和不使用造影剂进行初

始影像学检查,以获得更清晰的照片。如果影像学检

查显示有肿瘤生长、扩散或复发的迹象,则建议进行

活组织检查。

胸部

x

光或

CT

扫描可显示癌症是否扩散至肺部。胸部

影像学检查也非常重要,因为肺部是癌症远处复发的

最常见部位。接受治疗后的最初几年应每年做一次胸

部影像学检查。之后可视需要借此检查肺部患癌的体

征或症状。

不建议将肾盂、头部、脊椎和骨骼的影像学检查作为所

有患者的标准复查。可视需要进行此类检查,如查看

是否出现癌症扩散的体征或症状。可能进行头部

CT

MRI

扫描,以查看癌症是否已扩散至脑部。脑癌的一

些症状包括慢性头痛、癫痫发作、失去平衡以及偏瘫。

如果骨痛或血液中的

ALP

浓度过高,则可能需要进行

骨扫描,以查看癌症是否已扩散至骨骼。(请参见第

25

页以了解这些检查的更多详情)

后续步骤:

如果复查显示癌症复发,请参见第

54

页的表

5.3.2

,了解复发性肾癌

的推荐治疗。

5

治疗指南

I

期肾癌