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55

NCCN

患者指南

(NCCN Guidelines for Patients

®

)

肾癌,

2015

年第

1

5

治疗指南

IV

期和复发性肾癌

透明细胞

RCC

除临床试验外,还有数种治疗方案可

供选择。大部分方案属于靶向疗法。舒尼替尼、帕唑

帕尼、阿西替尼和索拉非尼是一类名为

TKI

的靶向疗

法用药。它们能够阻断细胞内帮助肾癌生长和扩散的

信号。每种

TKI

的作用方式都略有不同,并会引发副

作用。基于不同的原因,每种药物都可以成为良好的

选择。务必仔细权衡每种药物的风险和益处,以做出

最佳选择。

替西罗莫司是一类名为

mTOR

抑制剂的靶向疗法用

药。对某些患者(如有三种或更多高风险因素)而言,

它可能是种不错的选择。高风险因素会增加癌症加重及

快速发展的风险。高风险因素包括无法正常进行日常活

动或工作、两个或更多器官中有转移瘤、血液中钙浓度

过高,以及诊断后开始药物治疗的时间不足一年。

另一选择是接受贝伐单抗和干扰素

α 治疗。贝伐单抗

是一类名为血管生成抑制剂的靶向疗法用药。干扰素

α 是一种细胞因子疗法(也称为免疫疗法)。干扰素 α

与贝伐单抗搭配使用时,能更好地对抗肾癌。但每种

药物都有副作用,当同时使用两种药物时,其副作用

可能会加重。

高剂量

IL-2

是某些患者可选择的另一种细胞因子疗

法。由于其严重的副作用风险,高剂量

IL-2

并不适合

所有患者。只有在整体健康状况良好、器官功能正常,

且可以正常进行日常活动时,才推荐使用。

非透明细胞

RCC

除临床试验外,也有数种治疗方案

可供选择。许多方案与透明细胞

RCC

所建议使用的方

案相同。其中包括替西罗莫司、所有四种

TKI

以及贝

伐单抗,但不包括干扰素 α。

依维莫司和埃罗替尼是仅推荐给非透明细胞

RCC

患者

使用的两种选择。它们都属于靶向疗法用药:依维莫

司属于

mTOR

抑制剂,而埃罗替尼是一种

EGFR

抑制

剂。这些药物以稍有不同的方式,来阻断可刺激癌细

胞生长的信号。

支持疗法

采用一线疗法时建议所有患者同时使用支持疗法。支

持疗法旨在缓解癌症症状或癌症治疗的副作用。其目

标是提高生活质量,减轻可能具有的不适感。

支持疗法可能包括放射疗法、手术、药物或其他治疗

方法。放射疗法可用于减轻癌症扩散至骨骼或脑部所

带来的疼痛。骨骼强化药物可能对缓解骨转移瘤造成

的疼痛或其他问题也有帮助。

切除原发性肿瘤的手术也可用于缓解如疼痛或尿血等

症状。切除转移瘤的手术可能对缓解症状也有帮助。

(请参见第

38

页以了解有关支持疗法的更多详情。)

后续步骤:

有关推荐用于查看治疗效果的复查,

请参见第

56

页的表

5.3.3