NCCN Guidelines for Patients® | Kidney Cancer - Czech Translation

31 NCCN Guidelines for Patients ® : rakovina ledvin, verze 1.2017 4 Přehled léčby rakoviny Chirurgický zákrok nefrektomie zahrnují infekce, krvácení, bolest v místě operační rány a unikání moči z ledviny. Radikální nefrektomie Radikální nefrektomie je chirurgický zákrok, při kterém je odstraněna celá ledvina s nádorem a tuková tkáň kolem ledviny. Při tomto chirurgickém zákroku může být také odstraněna nadledvinka v horní části ledviny a přilehlé lymfatické uzliny. Množství odstraněné tkáně závisí na rozsahu nádoru. Chirurgický zákrok, při kterém se odstraňuje nadledvinka, se nazývá adrenalektomie. Přilehlá nadledvinka může být odstraněna, pokud má abnormální výsledek při zobrazovacích vyšetřeních. Může být také odstraněna, je-li nádor v blízkosti horní části ledviny, kde se nadledvinka nachází. Chirurgický zákrok, při kterém se odstraňují lymfatické uzliny, se nazývá disekce lymfatických uzlin. Disekce lymfatických uzlin se v rámci standardní radikální nefrektomie neprovádí příliš často. Přilehlé lymfatické uzliny mohou být odstraněny, pokud jsou při zobrazovacích vyšetřeních zvětšené nebo pokud je při lékařské prohlídce zjištěno, že jsou zvětšené. Jestliže nádor přerostl do ledvinové žíly a duté žíly, mohou být tyto žíly otevřeny, aby mohl být celý nádor odstraněn. Při chirurgické zákroku na duté žíle může být zapotřebí na krátkou dobu zastavit srdce. Jakmile je srdce zastaveno, použije se pro zachování krevního oběhu v těle přístroj, který plní funkci srdce a plic. Jedná se o velmi obtížný a složitý zákrok. Měl by jej provádět tým odborníků s rozsáhlými zkušenostmi. Radikální nefrektomie je standardní léčbou u pacientů se stádiem rakoviny ledvin II nebo III. Je také preferovanou léčbou u nádorů, které se rozšířily do duté žíly. Radikální nefrektomie může být velmi složitá a měl by ji provádět pouze chirurg specialista, který tyto druhy zákroků provádí často. Způsoby chirurgického zákroku Nefrektomie – částečná nebo radikální – může být provedena jedním nebo dvěma způsoby chirurgického zákroku. První způsob se nazývá otevřený chirurgický zákrok. Druhým způsobem je laparoskopický zákrok označovaný také jako minimálně invazivní zákrok. Otevřený chirurgický zákrok Při otevřeném chirurgickém zákroku se odstraňuje tkáň jedním velkým operačním řezem vedeným pod žebry. Řez může být veden břichem, ze strany nebo ve spodní části zad. Velké řezy umožňují operatérovi přímo vidět a získat přístup k nádoru v ledvině a odstranit jej. Otevřený chirurgický zákrok může trvat několik hodin nebo i déle. Po tomto zákroku budete muset zůstat několik dnů nebo i déle v nemocnici za účelem rekonvalescence. Několik týdnů nebo měsíců po zákroku můžete mít bolesti v boku. Laparoskopický zákrok Laparoskopický zákrok využívá několik malých řezů místo jednoho velkého. Každým z řezů jsou zavedeny malé nástroje, kterými se provádí zákrok. Jedním z nástrojů je laparoskop, což je dlouhá trubička s videokamerou na konci. Kamera umožňuje operatérovi vidět ledvinu a další tkáně uvnitř břicha. Zbývající nástroje se použijí k odstranění celé ledviny nebo její části zasažené rakovinou. Laparoskopický zákrok může být také proveden pomocí robotických ramen, která ovládají chirurgické nástroje. Takový zákrok se označuje jako roboticky asistovaný laparoskopický zákrok. Laparoskopický zákrok může trvat několik hodin nebo i déle. Po tomto zákroku budete muset zůstat asi 1 až 2 dny v nemocnici za účelem rekonvalescence. Laparoskopický zákrok často znamená menší bolest, kratší pobyt v nemocnici a kratší dobu rekonvalescence.

RkJQdWJsaXNoZXIy MTE3MTE1