NCCN Guidelines for Patients® | Kidney Cancer - Czech Translation

32 NCCN Guidelines for Patients ® : rakovina ledvin, verze 1.2017 4 Přehled léčby rakoviny Chirurgický zákrok | Aktivní dohled Před tímto chirurgickým zákrokem budete požádáni, abyste po krátkou dobu nejedli, nepili a užívali určité léčivé přípravky. Jste-li kuřák, je důležité, abyste přestali kouřit. Tento chirurgický zákrok se provádí v celkové anestézii – kontrolované ztrátě bdělého stavu pomocí léků. Existuje vícero způsobů, jak provádět radikální nefrektomii. Způsoby chirurgického zákroku, které lze použít, jsou popsány na straně 31. Rizika a vedlejší účinky radikální nefrektomie U jakéhokoliv druhu chirurgického zákroku existují určitá zdravotní rizika a vedlejší účinky. Vedlejší účinek je nezdravý nebo nepříjemný stav způsobený léčbou. Některé případné vedlejší účinky radikální nefrektomie zahrnují infekce, krvácení, bolest v místě operační rány a sníženou funkci ledvin. Vzhledem k tomu, že je ledvina odstraněna, tento chirurgický zákrok také zvyšuje riziko chronického onemocnění ledvin. Chronické onemocnění ledvin vede      k postupnému zhoršování funkce ledvin. Cytoreduktivní nefrektomie Cytoreduktivní nefrektomie je chirurgický zákrok, při kterém je odstraněna celá ledvina s primárním nádorem za přítomnosti metastatického onemocnění. Metastatický znamená, že rakovina se rozšířila z místa, kde vznikla, do jiné části těla a vytvořila nové nádory. Nové nádory, které vyrostly daleko od primárního nádoru, se nazývají metastázy. Pokud je metastáz mnoho není možné odstranit veškerou rakovinu z těla chirurgickým zákrokem. Ale odstranění alespoň části rakoviny může některým pacientům pomoci. Cílem cytoreduktivního chirurgického zákroku je zmenšit objem rakoviny ve vašem těle. Tento chirurgický zákrok se používá u pacientů, kteří mají mnoho metastáz, pokud může být primární nádor zcela odstraněn. U některých pacientů může být prospěšné provést cytoreduktivní nefrektomii před léčbou léky. Odstranění primárního nádoru může zlepšit účinnost další léčby zaměřené na zbývající rakovinu a metastázy. Metastazektomie Metastazektomie je chirurgický zákrok, jehož cílem je odstranit metastázy – nádory, které se rozšířily od prvního nádoru. Tento chirurgický zákrok může být použit, když lze primární nádor úplně odstranit a když existuje pouze jedna metastáza. Ale ne všechny metastázy lze odstranit chirurgickým zásahem. Nejdůležitějším faktorem je umístění. Tento přístup funguje nejlépe u metastáz, které jsou v mozku, kostech nebo plicích. Metastazektomie může být provedena současně s odstraněním primárního nádoru. Nebo může být provedena v rámci samostatného chirurgického zákroku. Doba potřebná k chirurgickému zákroku a rekonvalescenci závisí na mnoha faktorech. Mezi tyto faktory patří velikost a umístění metastáz. Aktivní dohled Aktivní dohled zahrnuje pravidelná vyšetření za účelem sledování růstu nádoru tak, aby léčba mohla být zahájena podle potřeby později a nikoliv hned. Tento přístup se používá u některých pacientů    s velmi malým nádorem (3 cm nebo menší), který je pouze v ledvině. Aktivní dohled může být možností pro starší pacienty nebo pro pacienty s vážnými zdravotními problémy. Tito pacienti nemusejí být zdraví natolik, aby vydrželi chirurgický zákrok nebo jinou léčbu rakoviny. Rakovina také nemusí být největším rizikem pro jejich zdraví. Všechny druhy léčby rakoviny s sebou nesou zdravotní rizika a vedlejší účinky. Vyšší věk nebo jiné zdravotní problémy zvyšují riziko závažných vedlejších účinků a komplikací. U těchto pacientů mohou být případná rizika léčby nebezpečnější než rakovina.

RkJQdWJsaXNoZXIy MTE3MTE1