NCCN Guidelines for Patients® | Kidney Cancer - Czech Translation

44 NCCN Guidelines for Patients ® : rakovina ledvin, verze 1.2017 5 Průvodce léčbou Stádium I rakoviny ledvin Je-li odebrána pouze část ledviny, lze zachovat větší funkčnost ledvin. Tedy tento chirurgický zákrok je ideální pro pacienty, kteří mají pouze jednu ledvinu, špatnou funkci ledvin nebo nádory v obou ledvinách. V některých případech však částečnou nefrektomii nelze provést. Může to být proto, že nádor je v blízkosti střední části ledviny nebo velmi blízko velkých žil. Nelze-li částečnou nefrektomii provést, je další možností radikální nefrektomie. Radikální nefrektomie je chirurgický zákrok, při kterém se odstraňuje celá ledvina s nádorem. Při tomto chirurgickém zákroku může být také odstraněna přilehlá nadledvinka a sousední lymfatické uzliny. Množství odstraněné tkáně závisí na rozsahu nádoru. Tento chirurgický zákrok nemusí být dobrou možností léčby pro každého. Ošetřující lékař zváží všechny faktory a rozhodne se, zda je váš zdravotní stav dostatečně dobrý, abyste tento zákrok mohli podstoupit. Mezi tyto faktory patří věk, celkový zdravotní stav, další souběžné zdravotní problémy a také to, jak dobře fungují vaše plíce, srdce a další orgány. Na základě těchto a dalších faktorů se ošetřující lékař může rozhodnout, že chirurgický zákrok pro vás není dobrou volbou. U velmi malých nádorů zbývají kromě chirurgického zákroku ještě dva další druhy primární léčby. Jednou z možností je aktivní dohled. Aktivní dohled spočívá v provádění vyšetření v pravidelných časových intervalech, aby se zjistilo, jak nádor roste. Léčba může být podle potřeby zahájena později na základě výsledků vyšetření a nikoliv ihned. Tato možnost může být výhodná pro starší pacienty nebo pro pacienty s vážným zdravotním stavem. Oba tyto faktory zvyšují riziko závažných problémů během chirurgického zákroku a po něm. Další možností pro pacienty s nádorem T1 je tepelná ablace. Tepelná ablace využívá ke zničení malých nádorů extrémní teplo nebo extrémní chlad. Tento druh léčby způsobuje velmi malé poškození okolních tkání. Je mnohem méně invazivní a má méně vedlejších účinků než chirurgický zákrok. Pro stádium I (T1b) se chirurgický zákrok používá jako primární léčba. Můžete mít částečnou nebo radikální nefrektomii, jak je popsáno výše. Ošetřující lékař zváží celou řadu faktorů, které mu pomohou rozhodnout, který druh chirurgického zákroku je pro vás nejlepší. Mezi tyto faktory patří celkový zdravotní stav, jak dobře vaše ledviny fungují a dále velikost, umístění a rozsah nádoru. Odborníci z NCCN doporučují, aby byla vždy, pokud je to možné, provedena částečná nefrektomie. V některých případech však částečnou nefrektomii nelze provést. Může to být proto, že nádor je větší, že je v blízkosti střední části ledviny nebo velmi blízko velkých žil. V takových případech může být radikální nefrektomie nejlepší možností. Další kroky  Po primární léčbě u stádia I rakoviny ledvin se začnou provádět následná vyšetření. Doporučená vyšetření během aktivního dohledu jsou uvedena v průvodci 4. Byla-li vám provedena částečná nefrektomie, radikální nefrektomie nebo tepelná ablace, v průvodci 5 najdete doporučená následná vyšetření.

RkJQdWJsaXNoZXIy MTE3MTE1