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34

NCCN Guidelines for Patients

®

:

Cáncer de riñón, Versión 1.2017

Tratamiento dirigido

El tratamiento dirigido es el tratamiento

farmacológico que tiene como objetivo una

característica específica o única de las células

cancerosas. Estos medicamentos detienen la acción

de las moléculas que ayudan con el crecimiento

de las células cancerosas. El tratamiento dirigido

se emplea para tratar el cáncer de riñón que se

ha extendido a otras partes del organismo. En

los últimos 10 años, se han autorizado muchos

fármacos de tratamiento dirigido para tratar el cáncer

de riñón avanzado.

Los fármacos del tratamiento dirigido tratan el cáncer

de riñón de diversas maneras. Algunos bloquean

las señales específicas que provocan la formación

de nuevos vasos sanguíneos. Otros bloquean las

señales que le indican a las células del cáncer

de riñón que deben crecer y fabricar más células

cancerosas. Normalmente estos fármacos tienen

más de un objetivo. Los distintos tipos de tratamiento

dirigido se denominan en función del objetivo.

Bevacizumab

El bevacizumab es un tipo de tratamiento dirigido

denominado inhibidor de la angiogénesis. La

angiogénesis es la formación de vasos sanguíneos

nuevos. Al igual que las células sanas, las células

cancerosas necesitan alimentos y oxígeno en la

sangre para crecer. Las células del cáncer de riñón

son magníficas creando vasos sanguíneos nuevos

para «alimentar» al tumor. Las células cancerosas

liberan grandes cantidades de una proteína

denominada VEGF (

f

actor de

c

recimiento

e

ndotelial

v

ascular). El VEGF se une a los receptores de las

células que forman vasos sanguíneos nuevos. La

unión desencadena señales en las células para que

crezcan vasos sanguíneos nuevos en el tumor.

El bevacizumab se fija al VEGF, lo que impide la

unión del VEGF a los receptores de las células.

El VEGF deja de enviar señales para la formación

de vasos sanguíneos nuevos. Por tanto, el

bevacizumab ralentiza o detiene el crecimiento de

vasos sanguíneos y el tumor «pasa hambre».

El bevacizumab es un líquido que se administra

mediante infusión. La infusión es un método de

administración lenta de fármacos a través de una

aguja en una vena. La primera dosis tarda unos 90

minutos en pasar y las siguientes unos 30 minutos.

Puede administrarse solo o con interferón alfa, un

fármaco de inmunoterapia (descrita en la página 37).

Aunque el objetivo del bevacizumab son los vasos

sanguíneos del tumor, también puede afectar a

los vasos sanguíneos sanos y provocar efectos

secundarios. Un efecto secundario es una situación

física o emocional desagradable o perjudicial para

la salud. Algunos efectos secundarios pueden

ser graves, mientras que otros pueden ser

desagradables pero no graves. Algunos efectos

secundarios frecuentes del bevacizumab son

aumento de la presión arterial, dolor de cabeza,

hemorragias nasales, secreción nasal, cambios

en el gusto, erupción cutánea, sequedad de la piel

y dolor de espalda. Efectos secundarios graves,

pero infrecuentes, son accidente cerebrovascular,

infarto, lesión del riñón, perforaciones del intestino y

hemorragia dentro del organismo.

Sorafenib, sunitinib, pazopanib, axitinib,

cabozantinib y lenvatinib

Sorafenib, sunitinib, pazopanib, axitinib, cabozantinib

y lenvatinib son tipos de tratamiento dirigido

denominados ITC (

i

nhibidores de la

t

irosina

c

inasa).

Las tirosina cinasas son proteínas de las células

indispensables para muchas funciones celulares

como el envío de señales para el crecimiento,

supervivencia y muerte celulares.

Los ITC se unen a las tirosina cinasas de las células

y bloquean las señales que ayudan en el crecimiento

y diseminación del cáncer de riñón. Hay muchos

tipos de tirosina cinasas. Algunas envían señales

que les dicen a las células cancerosas que crezcan

y se dividan para producir células nuevas. Algunas

tirosina cinasas envían señales para que crezcan

vasos sanguíneos nuevos en el tumor.

No todos los ITC actúan de la misma forma. Algunos

ITC se dirigen a más de un tipo de tirosina cinasa y

las bloquean. Se denominan inhibidores multicinasa.

Tratamiento dirigido

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Resumen de los tratamientos

contra el cáncer