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NCCN Guidelines for Patients

®

:

Cáncer de riñón, Versión 1.2017

Para el CCR de células claras,

se puede elegir

entre muchas opciones de tratamiento además de

los ensayos clínicos. La mayoría de las opciones

son tipos de tratamiento dirigido. Sunitinib,

pazopanib, axitinib y sorafenib son un tipo de

tratamiento dirigido denominados ITC. Bloquean las

señales celulares que ayudan en el crecimiento y

diseminación del cáncer. No todos los ITC actúan

igual y pueden causar efectos secundarios. Cada

uno de los fármacos puede resultar una buena

opción por diversas razones. Pazopanib y sunitinib

son las opciones preferidas para este estadio de la

enfermedad. Su médico debe sopesar los riesgos y

beneficios de cada medicamento para elegir la mejor

opción para usted.

Otra opción es tomar bevacizumab e interferón

alfa. El bevacizumab es un tipo de tratamiento

dirigido denominado inhibidor de la angiogénesis.

El interferón alfa es un tipo de tratamiento con

citocinas (también denominado inmunoterapia).

El interferón alfa actúa mejor contra el cáncer de

riñón si se administra junto con bevacizumab.

Sin embargo, ambos fármacos tienen efectos

secundarios y pueden ser más graves si se

administran los dos juntos.

El temsirolimus es un tipo de tratamiento dirigido

denominado inhibidor de la mTOR. Puede ser una

buena opción para determinados pacientes, como

los que presentan tres o más factores de alto riesgo.

Un factor de alto riesgo es algo que aumenta el

riesgo de que el cáncer sea agresivo y avance

rápidamente. Entre los factores de alto riesgo se

encuentra la dificultad para realizar las actividades

diarias o trabajar, metástasis en dos o más órganos,

niveles muy altos de calcio en sangre y comenzar el

tratamiento farmacológico antes de que pase un año

del diagnóstico.

Las dosis altas de IL-2 es otro tipo de tratamiento

con citocinas que puede ser una opción para

algunos pacientes. Debido al riesgo de efectos

secundarios graves, las dosis altas de IL-2 no es una

buena opción para todo el mundo.

Solo está recomendada si su estado de salud es

bueno, sus órganos funcionan correctamente y si

puede realizar bien las actividades diarias.

Para aquellos pacientes con CCR de células claras

con patrón sarcomatoide puede contemplarse el

uso de una combinación de fármacos que incluya

fármacos quimioterápicos como gemcitabina y

doxorubicina administrados conjuntamente o

gemcitabina y sunitinib.

Para el CCR de células no claras

, también se

puede elegir entre varias opciones de tratamiento.

Muchas de las opciones son las mismas que

para el CCR de células claras. Para los pacientes

con CCR de células no claras la opción preferida

es el tratamiento en el contexto de un ensayo

clínico. Otras opciones incluyen inhibidores de las

cinasas como sunitinib (preferiblemente), axitinib,

cabozantinib, pazopanib y sorafenib.

También puede ofrecerse bevacizumab, un inhibidor

de la angiogénesis, y nivolumab, un anticuerpo

monoclonal. Otras opciones recomendadas son

erlotinib, lenvatinib, everolimus y temsirolimus.

Erlotinib en un inhibidor del RFCE. Lenvatinib es

un inhibidor de las cinasas y se administra junto

con everolimus. Everolimus y temsirolimus son

inhibidores de mTOR. Los inhibidores de mTOR y

de RFCE actúan de maneras algo distintas para

bloquear las señales que le indican a las células

cancerosas que deben crecer.

Los fármacos quimioterápicos también pueden ser

una opción en algunos tipos muy raros de CCR

de células no claras como el medular y de los

conductos colectores. La combinación de fármacos

quimioterápicos puede incluir carboplatino con

gemcitabina o paclitaxel o cisplatino con gemcitabina.

Para aquellos pacientes con CCR de células no claras

y CCR de células claras con patrón sarcomatoide

puede contemplarse el uso de una combinación

de fármacos que incluya fármacos quimioterápicos

como gemcitabina y doxorubicina administrados

conjuntamente o gemcitabina y sunitinib.

Cáncer de riñón en estadio IV y en caso

de recaída

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Guía de tratamiento