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56

NCCN Guidelines for Patients

®

:

Cáncer de riñón, Versión 1.2017

Cáncer de riñón en estadio IV y en caso

de recaída

La

Guía 10

muestra los tratamientos siguientes

recomendados para el CCR de células claras

que crece durante el tratamiento de primera línea

o después de este. La recomendación de un

tratamiento u otro dependerá del tipo de fármaco

administrado como tratamiento de primera línea.

Esto es así porque algunos fármacos actúan mejor

cuando se toman después de otros fármacos.

Su médico considerará las opciones para el

siguiente tratamiento. La primera opción es recibir

el tratamiento en el contexto de un ensayo clínico.

Un ensayo clínico es un tipo de investigación que

estudia la seguridad y utilidad de un tratamiento.

Cabozantinib y nivolumab son las opciones de

tratamiento sistémico preferidas. Otras opciones

incluyen uno de los siguientes fármacos: axitinib,

bevacizumab, lenvatinib, everolimus, pazopanib,

sorafenib, sunitinib o temsirolimus. No todos los

fármacos actúan igual y pueden causar efectos

secundarios. Cada uno de estos fármacos puede

resultar una buena opción por diversas razones. Es

importante sopesar los riesgos y beneficios de cada

medicamento para elegir la mejor opción para usted.

La siguiente opción es administrar IL-2 a dosis

altas, un tipo de tratamiento con citocinas (también

denominado inmunoterapia). Debido al riesgo de

efectos secundarios graves, las dosis altas de IL-2

no es una buena opción para todo el mundo. Solo

está recomendada si su estado de salud es bueno,

sus órganos funcionan correctamente y si puede

realizar bien las actividades diarias.

En todos los pacientes se recomiendan los cuidados

de apoyo junto con el tratamiento del cáncer. Los

cuidados de apoyo son un tratamiento que se

administra para aliviar los síntomas del cáncer y de

los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.

Su finalidad es mejorar la calidad de vida y aliviar

cualquier malestar que pueda sentir.

Son cuidados de apoyo la radioterapia, cirugía,

fármacos y otros tratamientos. La radioterapia

puede usarse para aliviar el dolor del cáncer que

se ha diseminado a los huesos o al cerebro. Los

medicamentos que fortalecen los huesos también

pueden ayudar con el dolor y otros problemas

causados por las metástasis óseas. La cirugía para

extirpar las metástasis puede aliviar también algunos

síntomas. (Consulte la página 39 para más detalles

sobre los cuidados de apoyo.)

Guía 10. Tratamiento después del

de primera línea en CCR de células

claras

Siguientes opciones de tratamiento para el

CCR de células claras

• Ensayo clínico

• Cabozantinib

• Nivolumab

• Axitinib

• Levatinib + everolimus

• Everolimus

• Pazopanib

• Sorafenib

• Sunitinib

• Bevacizumab

• Dosis altas de IL-2 (para algunos pacientes)

• Temsirolimus (para algunos pacientes)

y

• Mejores cuidados de apoyo

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Guía de tratamiento